Radiografi (film X-ray biasa) adalah teknik pencitraan yang paling penting untuk deteksi, diagnosis, dan pemantauan tindak lanjut pasien dengan ankylosing spondylitis. Secara keseluruhan, film X-ray dapat menggambarkan gambaran tulang, deposit kalsium dalam jaringan, dan area jaringan yang mengeras menjadi tulang. Dokter dapat dengan andal mendiagnosis ankylosing spondylitis jika fitur radiografinya khas hadir.
Temuan radiografi adalah sebagai berikut:
Sacroiliitis (radang sendi sakroiliaka di dasar tulang belakang) terjadi di awal perjalanan ankylosing spondylitis dan dianggap sebagai ciri khas penyakit. Secara radiografi, tanda paling awal adalah tidak jelasnya sendi. Sendi awalnya melebar sebelum mereka menyempit. Erosi tulang pada sisi sendi berkembang, dengan fusi tulang akhirnya. Sacroiliitis biasanya terjadi dalam pola simetris.
Di tulang belakang, tahap awal spondilitis berkembang sebagai erosi kecil di sudut tubuh vertebral. Ini diikuti oleh pembentukan syndesmophyte (osifikasi [pembentukan tulang] dari serat luar dari annulus fibrosis [fibrocartilaginous material yang mengelilingi disk intervertebral]). Ini menyebabkan sudut-sudut dari satu vertebra untuk menjembatani yang lain. Perpaduan lengkap dari tubuh vertebral oleh syndesmophytes dan jaringan lunak keras lainnya menghasilkan apa yang disebut tulang belakang bambu.
Fraktur pada ankylosing spondylitis yang terbentuk biasanya terjadi pada sambungan torakolumbalis dan cervicothoracic. Fraktur biasanya memanjang dari depan ke belakang dan sering melewati cakram yang keras. Fraktur ini telah disebut patah tulang kapur tongkat.
Pada film X-ray, pseudoarthrosis (suatu kesatuan abnormal yang dibentuk oleh jaringan berserat dalam suatu fraktur) muncul sebagai area penghancuran diskovertebral dan pengerasan yang berdekatan. Pseudoarthrosis biasanya berkembang sekunder ke fraktur yang sebelumnya tidak terdeteksi atau pada segmen yang tidak terfusi tetapi mungkin disalahartikan sebagai infeksi disk. Fitur pencitraan yang penting adalah keterlibatan elemen posterior.
Pada film X-ray, enthesopathy (peradangan di mana ligamen, tendon, dan kapsul sendi menempel pada tulang) muncul sebagai erosi di situs lampiran. Dengan penyembuhan, proliferasi tulang baru terjadi. Lesi biasanya berkembang secara bilateral (pada kedua sisi) dan simetris dalam distribusi. Perubahan Enthesopathic sangat menonjol di situs-situs tertentu di sekitar panggul.
Keterlibatan sendi pinggul biasanya bilateral dan simetris. Ruang sendi panggul menyempit secara seragam, dan kepala femur (tulang paha) bergerak ke dalam. Selanjutnya, kepala tulang paha menonjol ke dalam panggul atau ankilosis tulang.
Ankylosing spondylitis dapat mempengaruhi paru-paru dalam bentuk fibrosis progresif (fibrous degeneration) dan perubahan lesi di puncak paru-paru. Pada film X-ray, lesi dada mungkin menyerupai infeksi tuberkulosis. Infeksi yang melibatkan spesies Aspergillus dan infeksi oportunistik lainnya dapat menyulitkan bula paru-paru (lesi). Ankylosing spondylitis biasanya mempengaruhi paru-paru beberapa tahun setelah penyakit mempengaruhi sendi.
Computed Tomography
Computed tomography (CT) mungkin berguna pada pasien-pasien tertentu yang dicurigai spondilitis ankilosa dan di mana temuan-temuan film X-ray sendi sacroiliaka awal adalah normal atau tidak meyakinkan. Fitur seperti erosi sendi dan ankilosis tulang lebih mudah dilihat pada CT scan daripada pada film X-ray.
CT suplemen prosedur diagnostik yang disebut skintigrafi tulang, yang melibatkan menyuntikkan bahan radioaktif ke dalam tubuh dan melacak aktivitas material. CT membantu dokter mengevaluasi area peningkatan serapan bahan radioaktif, khususnya di tulang belakang. Lesi tulang, seperti pseudoarthrosis, patah tulang, penyempitan saluran tulang belakang, dan penyakit radang sisi dapat dideteksi menggunakan CT.
Pencitraan Resonansi Magnetik
Keuntungan pencitraan resonansi magnetik (MRI) termasuk visualisasi langsung kelainan kartilago, deteksi edema sumsum tulang (penumpukan cairan abnormal), deteksi erosi yang ditingkatkan, dan keamanan dari bahaya radiasi yang mungkin.
MRI mungkin memiliki peran dalam diagnosis awal sakroiliitis. Deteksi peningkatan sinovial di MRI telah ditemukan berkorelasi dengan aktivitas penyakit yang diukur dengan tes laboratorium. MRI telah ditemukan lebih unggul daripada CT dalam mendeteksi kartilago, erosi tulang, dan perubahan tulang di bawah kartilago. MRI juga sensitif untuk penilaian aktivitas di awal perjalanan ankylosing spondylitis dan mungkin memiliki peran dalam memantau pengobatan pasien dengan ankylosing spondylitis aktif.
Pada ankylosing spondylitis yang sudah lama berdiri, MRI mendeteksi pseudoarthrosis, diverticula yang berhubungan dengan cauda equina syndrome (kompresi parah pada saraf di dasar sumsum tulang belakang), dan stenosis kanal tulang belakang (penyempitan atau penyempitan). Pada pasien dengan komplikasi fraktur atau pseudoarthrosis, MRI berguna untuk menilai penyempitan kanal tulang belakang dan cedera medula spinalis. MRI dianggap wajib pada pasien dengan gejala neurologis, terutama pada mereka dengan kerusakan neurologis setelah mengalami cedera tulang belakang.
Bone Scintigraphy
Skintigrafi telah digunakan untuk mendeteksi sakroiliitis dini, tetapi hasil yang bertentangan telah dilaporkan mengenai keakuratannya. Peningkatan penyerapan bahan radioaktif oleh tulang berdasarkan temuan skintigrafi tulang juga dapat digunakan untuk mengevaluasi spondilitis ankilosa aktif. Situs yang terpengaruh termasuk sendi ekstremitas dan entheses. Aplikasi penting adalah evaluasi pasien dengan ankylosing spondylitis yang sudah lama berkembang yang mengembangkan rasa sakit baru dengan atau tanpa riwayat trauma baru-baru ini. Area fokus serapan material radioaktif dapat mengindikasikan fraktur atau pseudoarthrosis.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar