Ankylosing Spondylitis dan Ortopedi

Pasien dengan AS mengalami nyeri punggung bawah, nyeri pinggul, dan kekakuan, atau keduanya. Kemudian, pasien mengalami sakit punggung bagian atas dan nyeri di tulang rusuk. Gejala paling sering dimulai pada remaja akhir, dan laki-laki tiga kali lebih mungkin untuk mengembangkan ankylosing spondylitis daripada wanita. Tidak umum untuk pasien di atas 45 tahun untuk mengembangkan AS. Jika gejala dimulai pada mereka yang lebih muda dari 16 tahun, penyakit ini disebut juvenil-onset ankylosing spondylitis, yang lebih umum pada penduduk asli Amerika dan pada orang yang tinggal di negara berkembang.

Orang dengan ankylosing spondylitis umumnya mengeluh sakit punggung onset bertahap yang mungkin tidak menjadi jelas sampai kondisi tersebut mapan. Rasa sakit berkembang dengan serangkaian flare-up dan remisi. Nyeri punggung terasa kusam dan terasa di pinggul dan bokong. Rasa sakit sering dimulai pada satu sisi (unilateral) dan datang dan pergi (intermiten), tetapi seiring berkembangnya penyakit, itu menjadi lebih gigih dan mempengaruhi kedua sisi (bilateral).

Komponen kunci dari riwayat medis seseorang yang menunjukkan spondilitis ankilosa termasuk yang berikut:

    Onset bertahap nyeri punggung bawah
    Onset gejala sebelum usia 40 tahun
    Adanya gejala selama lebih dari tiga bulan
    Gejala memburuk di pagi hari atau tidak aktif
    Peningkatan gejala (terutama kekakuan pagi) dengan olahraga

Keterlibatan sendi pinggul dan bahu adalah mungkin tetapi lebih sering terjadi pada ankilosa spondilitis onset remaja (pasien dengan onset sebelum usia 16 tahun).

Keterlibatan rahang (sendi temporomandibular, TMJ) dapat menyebabkan penurunan jangkauan gerak di rahang dan terjadi pada beberapa orang dengan ankylosing spondylitis.

Keterlibatan tulang iga dapat menyebabkan penurunan jangkauan gerak dinding dada dan kesulitan memperluas paru-paru saat bernafas.

Keterlibatan tulang belakang jangka panjang akhirnya mengarah pada penurunan progresif dalam rentang gerak. Akhirnya, tulang-tulang tulang belakang tumbuh bersama dan mencegah gerakan apa pun di tulang belakang dan leher yang terkena. Keterlibatan leher (cervical spine) dan punggung atas (thoracic spine) dapat menyebabkan fusi leher dalam posisi ke bawah (forward flexed). Perpaduan leher dalam posisi ini dapat secara signifikan membatasi kemampuan seseorang untuk berjalan karena ketidakmampuan untuk melihat lurus ke depan atau mengendarai mobil tanpa cermin adaptif karena kesulitan memutar kepala.

Komplikasi lain termasuk yang berikut:

    Peradangan iris, bagian berwarna mata (iritis akut): iritis akut terjadi pada beberapa orang dengan ankylosing spondylitis dan umumnya hanya mempengaruhi satu mata. Gejala termasuk rasa sakit, peningkatan robek (lakrimasi), kepekaan terhadap cahaya (fotofobia), dan penglihatan kabur.

    Radang aorta, pembuluh darah utama dari jantung (aortitis) dan kekakuan pembuluh darah (fibrosis aorta): Keterlibatan jantung umumnya terjadi pada pasien yang telah memiliki AS untuk waktu yang lama. Kasus yang parah dapat menyebabkan blok jantung lengkap atau melemahnya katup aorta (insufisiensi katup aorta).

    Pengerasan paru-paru (fibrosis paru): Keterlibatan paru-paru diperburuk oleh kekakuan sendi tulang rusuk yang membatasi berbagai gerakan dinding dada. Fibrosis pulmonal umumnya tidak menghasilkan gejala. Jika film sinar-X dada diperoleh karena alasan lain, pulmonary fibrosis adalah temuan yang mungkin juga muncul pada film.

    Penurunan fungsi otak, sumsum tulang belakang, otot, dan saraf (defisit neurologis): Defisit neurologis dapat disebabkan oleh fraktur tulang belakang atau sindrom cauda equina karena penyempitan kanal tulang belakang (stenosis tulang belakang). Fraktur tulang belakang paling umum terjadi di leher (tulang belakang leher).