Ankylosing spondylitis (AS) adalah jenis arthritis yang melibatkan tulang belakang, sendi sacroiliac, dan sendi lain seperti pinggul dan bahu. Ini adalah kategori arthritis yang disebut spondyloarthropathy. Spondyloarthropathies lainnya termasuk arthritis reaktif dan psoriatic arthritis. Pria mengembangkan ankylosing spondylitis tiga kali lebih sering daripada wanita. Orang dengan ankylosing spondylitis mengembangkan penyakit sebelum usia 45 tahun. Gejala-gejalanya meliputi:
Nyeri punggung bawah yang sering
Kembali kekakuan pertama di pagi hari atau setelah waktu istirahat yang lama
Nyeri atau kelembutan tulang rusuk, tulang belikat, pinggul, paha, dan tulang di sepanjang tulang belakang
Nyeri dan nyeri di persendian selain tulang belakang bisa menyertai kondisi
Sakit mata, mata berair, mata merah, penglihatan kabur, dan kepekaan terhadap cahaya terang (Penyakit ini terkadang mempengaruhi mata dan organ lain.)
Penyebab ankylosing spondylitis
Penyebab pasti ankylosing spondylitis tidak diketahui. Banyak orang dengan ankylosing spondylitis memiliki anggota keluarga lain dengan penyakit ini. Sebuah penanda gen yang dikenal sebagai antigen limfosit manusia (HLA) tipe B27 (HLA-B27) ditemukan dengan tes darah pada kebanyakan individu dengan ankylosing spondylitis, sementara itu juga ditemukan dalam persentase kecil dari populasi umum. Tes darah ini dapat membantu dalam diagnosis ankylosing spondylitis.
Risiko ankylosing spondylitis
Meskipun AS terutama mempengaruhi tulang belakang, itu juga dapat mempengaruhi sendi lain seperti pinggul, bahu, dan kadang-kadang, sendi lain termasuk lutut, pergelangan kaki, kaki, dan tangan. Ankylosing spondylitis juga dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh selain kerangka, seperti mata, jantung, dan paru-paru. Prognosis umumnya baik, tetapi obat-obatan jangka panjang dan terapi fisik diperlukan untuk mengontrol rasa sakit dan mempertahankan mobilitas.
Tidak ada obat spondilitis ankilosa, tetapi orang-orang dengan penyakit ini dapat mengurangi rasa sakit dan mempertahankan mobilitas mereka. Obat-obatan biasanya diresepkan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan yang menyebabkan pembengkakan sendi dan dapat menyebabkan nyeri. Latihan adalah salah satu kegiatan yang paling penting untuk mempertahankan dan memulihkan mobilitas sendi, mengurangi rasa sakit, dan memperkuat otot untuk memperbaiki postur. Diet sehat dan tidur yang cukup adalah penting.
Panas atau dingin dapat membantu meringankan gejala. Menerapkan panas membantu mengendurkan otot-otot yang sakit dan mengurangi rasa sakit dan nyeri sendi. Menerapkan pilek membantu mengurangi nyeri dan pembengkakan sendi. Membungkuk dan mengangkat dengan benar (dengan lutut bukan dengan punggung) dan membawa benda berat dekat ke tubuh, bila perlu, melindungi sendi dan mempertahankan fungsi. Tindakan terapeutik lainnya termasuk tidur telentang di atas kasur yang keras dan mendukung serta menggunakan bantal yang menopang leher dengan benar.
Ankylosing Spondylitis dan Rheumatologic
Ankylosing spondylitis (AS) adalah jenis arthritis yang menyebabkan radang tulang belakang dan sendi sacroiliac (sendi antara ujung terendah tulang belakang, sakrum, dan panggul). Sendi dan ligamen yang terkena menjadi bengkak dan menyakitkan, menyebabkan kekakuan di punggung dan leher.
Ketika penyakit berkembang, vertebra dapat bergabung bersama, membuat tulang belakang kaku dan tidak fleksibel, akhirnya membuat sendi tidak bergerak. Ankylosing spondylitis juga dapat mempengaruhi sendi lain dari tulang belakang serta menyebabkan radang tendon dan ligamen.
Ankylosing spondylitis mempengaruhi persentase yang sangat kecil dari populasi. Paling sering menyerang laki-laki muda, tetapi perempuan dapat terpengaruh. Wanita sering mengalami bentuk penyakit yang agak kurang parah.
Usia awitan yang biasa adalah dari remaja akhir hingga usia 40 tahun. Beberapa orang dengan ankylosing spondylitis memiliki gejala awal ketika lebih muda dari 16 tahun. Bentuk AS ini disebut sebagai ankilosa spondilitis-onset juvenil.
Penyebab Rheumatologic dari Ankylosing Spondylitis
Kombinasi faktor genetik dan lingkungan diyakini menyebabkan ankylosing spondylitis, tetapi penyebab pastinya tidak diketahui. Penelitian telah menunjukkan bahwa kebanyakan orang dengan ankylosing spondylitis memiliki gen untuk HLA-B27. Seseorang dengan gen untuk HLA-B27 tidak dijamin untuk mengembangkan ankylosing spondylitis; Namun, memiliki gen meningkatkan kemungkinan mengembangkan ankylosing spondylitis. Diperkirakan bahwa pada beberapa orang, infeksi usus dengan bakteri tertentu (seperti Klebsiella) dapat memicu reaksi untuk menyebabkan peradangan sendi pada orang dengan gen untuk HLA-B27, yang akhirnya mengarah pada pengembangan ankylosing spondylitis.
Gejala Rheumatologic Ankylosing Spondylitis
Gejala ankylosing spondylitis bervariasi dari orang ke orang. Gejala khas ankylosing spondylitis termasuk yang berikut:
Onset bertahap nyeri punggung dan kekakuan
Pagi rasa sakit dan kekakuan yang lega dengan latihan atau mandi air hangat
Kelelahan
Demam
Kehilangan selera makan
Kehilangan total mobilitas tulang belakang (pada orang dengan spondilitis ankilosa lanjut)
Ankylosing spondylitis juga dapat dikaitkan dengan radang mata (iritis) atau usus (kolitis). Ulkus mulut kadang-kadang bisa terjadi. Peradangan kulit, yang disebut psoriasis, dapat menyebabkan kemerahan, kemerahan bersisik. Jarang, paru-paru dapat terluka karena kondisi jaringan parut yang disebut fibrosis. Beberapa orang dengan ankylosing spondylitis dapat mengembangkan jalur listrik yang tidak teratur di jantung.
Tes Bantuan dalam Diagnosis Ankylosing Spondylitis
Diagnosis ankylosing spondylitis dibuat dengan menggabungkan informasi klinis dengan temuan berbagai tes. Diagnosis disarankan oleh gejala khas ankylosing spondylitis yang dijelaskan di atas, dan didukung oleh riwayat keluarga ankylosing spondylitis, temuan film x-ray, dan tes positif untuk gen untuk HLA-B27. Orang dengan ankylosing spondylitis aktif dapat mengalami peningkatan tes darah yang mengukur peradangan, seperti tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif. Jumlah darah dapat mengindikasikan anemia (jumlah darah merah rendah).
Jika gejala hadir, dan penanda gen untuk HLA-B27 terdeteksi pada tes darah, spondilitis ankilosa dianggap. Dari catatan, ketiadaan penanda gen untuk HLA-B27 berarti bahwa ankylosing spondylitis kurang mungkin hadir. Namun, kerabat darah orang dengan ankylosing spondylitis bisa memiliki kondisi tanpa memiliki penanda HLAB27.
Pemeriksaan X-ray tulang belakang orang-orang dengan ankylosing spondylitis dapat mengungkapkan perubahan-perubahan tulang yang khas pada sendi-sendi sakroiliaka dan tulang belakang. MRI atau CT scan dapat digunakan untuk mendeteksi tanda-tanda awal peradangan pada sendi sacroiliac dan tulang belakang yang mungkin tidak terlihat dengan tes x-ray sederhana. Namun, karena biaya tinggi, MRI dan CT scan bukan bagian dari pemeriksaan rutin orang-orang yang dicurigai ankylosing spondylitis.
Ketika penyakit berkembang, vertebra dapat bergabung bersama, membuat tulang belakang kaku dan tidak fleksibel, akhirnya membuat sendi tidak bergerak. Ankylosing spondylitis juga dapat mempengaruhi sendi lain dari tulang belakang serta menyebabkan radang tendon dan ligamen.
Ankylosing spondylitis mempengaruhi persentase yang sangat kecil dari populasi. Paling sering menyerang laki-laki muda, tetapi perempuan dapat terpengaruh. Wanita sering mengalami bentuk penyakit yang agak kurang parah.
Usia awitan yang biasa adalah dari remaja akhir hingga usia 40 tahun. Beberapa orang dengan ankylosing spondylitis memiliki gejala awal ketika lebih muda dari 16 tahun. Bentuk AS ini disebut sebagai ankilosa spondilitis-onset juvenil.
Penyebab Rheumatologic dari Ankylosing Spondylitis
Kombinasi faktor genetik dan lingkungan diyakini menyebabkan ankylosing spondylitis, tetapi penyebab pastinya tidak diketahui. Penelitian telah menunjukkan bahwa kebanyakan orang dengan ankylosing spondylitis memiliki gen untuk HLA-B27. Seseorang dengan gen untuk HLA-B27 tidak dijamin untuk mengembangkan ankylosing spondylitis; Namun, memiliki gen meningkatkan kemungkinan mengembangkan ankylosing spondylitis. Diperkirakan bahwa pada beberapa orang, infeksi usus dengan bakteri tertentu (seperti Klebsiella) dapat memicu reaksi untuk menyebabkan peradangan sendi pada orang dengan gen untuk HLA-B27, yang akhirnya mengarah pada pengembangan ankylosing spondylitis.
Gejala Rheumatologic Ankylosing Spondylitis
Gejala ankylosing spondylitis bervariasi dari orang ke orang. Gejala khas ankylosing spondylitis termasuk yang berikut:
Onset bertahap nyeri punggung dan kekakuan
Pagi rasa sakit dan kekakuan yang lega dengan latihan atau mandi air hangat
Kelelahan
Demam
Kehilangan selera makan
Kehilangan total mobilitas tulang belakang (pada orang dengan spondilitis ankilosa lanjut)
Ankylosing spondylitis juga dapat dikaitkan dengan radang mata (iritis) atau usus (kolitis). Ulkus mulut kadang-kadang bisa terjadi. Peradangan kulit, yang disebut psoriasis, dapat menyebabkan kemerahan, kemerahan bersisik. Jarang, paru-paru dapat terluka karena kondisi jaringan parut yang disebut fibrosis. Beberapa orang dengan ankylosing spondylitis dapat mengembangkan jalur listrik yang tidak teratur di jantung.
Tes Bantuan dalam Diagnosis Ankylosing Spondylitis
Diagnosis ankylosing spondylitis dibuat dengan menggabungkan informasi klinis dengan temuan berbagai tes. Diagnosis disarankan oleh gejala khas ankylosing spondylitis yang dijelaskan di atas, dan didukung oleh riwayat keluarga ankylosing spondylitis, temuan film x-ray, dan tes positif untuk gen untuk HLA-B27. Orang dengan ankylosing spondylitis aktif dapat mengalami peningkatan tes darah yang mengukur peradangan, seperti tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif. Jumlah darah dapat mengindikasikan anemia (jumlah darah merah rendah).
Jika gejala hadir, dan penanda gen untuk HLA-B27 terdeteksi pada tes darah, spondilitis ankilosa dianggap. Dari catatan, ketiadaan penanda gen untuk HLA-B27 berarti bahwa ankylosing spondylitis kurang mungkin hadir. Namun, kerabat darah orang dengan ankylosing spondylitis bisa memiliki kondisi tanpa memiliki penanda HLAB27.
Pemeriksaan X-ray tulang belakang orang-orang dengan ankylosing spondylitis dapat mengungkapkan perubahan-perubahan tulang yang khas pada sendi-sendi sakroiliaka dan tulang belakang. MRI atau CT scan dapat digunakan untuk mendeteksi tanda-tanda awal peradangan pada sendi sacroiliac dan tulang belakang yang mungkin tidak terlihat dengan tes x-ray sederhana. Namun, karena biaya tinggi, MRI dan CT scan bukan bagian dari pemeriksaan rutin orang-orang yang dicurigai ankylosing spondylitis.
Diagnosis radiologis Ankylosing Spondylitis
Radiografi (film X-ray biasa) adalah teknik pencitraan yang paling penting untuk deteksi, diagnosis, dan pemantauan tindak lanjut pasien dengan ankylosing spondylitis. Secara keseluruhan, film X-ray dapat menggambarkan gambaran tulang, deposit kalsium dalam jaringan, dan area jaringan yang mengeras menjadi tulang. Dokter dapat dengan andal mendiagnosis ankylosing spondylitis jika fitur radiografinya khas hadir.
Temuan radiografi adalah sebagai berikut:
Sacroiliitis (radang sendi sakroiliaka di dasar tulang belakang) terjadi di awal perjalanan ankylosing spondylitis dan dianggap sebagai ciri khas penyakit. Secara radiografi, tanda paling awal adalah tidak jelasnya sendi. Sendi awalnya melebar sebelum mereka menyempit. Erosi tulang pada sisi sendi berkembang, dengan fusi tulang akhirnya. Sacroiliitis biasanya terjadi dalam pola simetris.
Di tulang belakang, tahap awal spondilitis berkembang sebagai erosi kecil di sudut tubuh vertebral. Ini diikuti oleh pembentukan syndesmophyte (osifikasi [pembentukan tulang] dari serat luar dari annulus fibrosis [fibrocartilaginous material yang mengelilingi disk intervertebral]). Ini menyebabkan sudut-sudut dari satu vertebra untuk menjembatani yang lain. Perpaduan lengkap dari tubuh vertebral oleh syndesmophytes dan jaringan lunak keras lainnya menghasilkan apa yang disebut tulang belakang bambu.
Fraktur pada ankylosing spondylitis yang terbentuk biasanya terjadi pada sambungan torakolumbalis dan cervicothoracic. Fraktur biasanya memanjang dari depan ke belakang dan sering melewati cakram yang keras. Fraktur ini telah disebut patah tulang kapur tongkat.
Pada film X-ray, pseudoarthrosis (suatu kesatuan abnormal yang dibentuk oleh jaringan berserat dalam suatu fraktur) muncul sebagai area penghancuran diskovertebral dan pengerasan yang berdekatan. Pseudoarthrosis biasanya berkembang sekunder ke fraktur yang sebelumnya tidak terdeteksi atau pada segmen yang tidak terfusi tetapi mungkin disalahartikan sebagai infeksi disk. Fitur pencitraan yang penting adalah keterlibatan elemen posterior.
Pada film X-ray, enthesopathy (peradangan di mana ligamen, tendon, dan kapsul sendi menempel pada tulang) muncul sebagai erosi di situs lampiran. Dengan penyembuhan, proliferasi tulang baru terjadi. Lesi biasanya berkembang secara bilateral (pada kedua sisi) dan simetris dalam distribusi. Perubahan Enthesopathic sangat menonjol di situs-situs tertentu di sekitar panggul.
Keterlibatan sendi pinggul biasanya bilateral dan simetris. Ruang sendi panggul menyempit secara seragam, dan kepala femur (tulang paha) bergerak ke dalam. Selanjutnya, kepala tulang paha menonjol ke dalam panggul atau ankilosis tulang.
Ankylosing spondylitis dapat mempengaruhi paru-paru dalam bentuk fibrosis progresif (fibrous degeneration) dan perubahan lesi di puncak paru-paru. Pada film X-ray, lesi dada mungkin menyerupai infeksi tuberkulosis. Infeksi yang melibatkan spesies Aspergillus dan infeksi oportunistik lainnya dapat menyulitkan bula paru-paru (lesi). Ankylosing spondylitis biasanya mempengaruhi paru-paru beberapa tahun setelah penyakit mempengaruhi sendi.
Computed Tomography
Computed tomography (CT) mungkin berguna pada pasien-pasien tertentu yang dicurigai spondilitis ankilosa dan di mana temuan-temuan film X-ray sendi sacroiliaka awal adalah normal atau tidak meyakinkan. Fitur seperti erosi sendi dan ankilosis tulang lebih mudah dilihat pada CT scan daripada pada film X-ray.
CT suplemen prosedur diagnostik yang disebut skintigrafi tulang, yang melibatkan menyuntikkan bahan radioaktif ke dalam tubuh dan melacak aktivitas material. CT membantu dokter mengevaluasi area peningkatan serapan bahan radioaktif, khususnya di tulang belakang. Lesi tulang, seperti pseudoarthrosis, patah tulang, penyempitan saluran tulang belakang, dan penyakit radang sisi dapat dideteksi menggunakan CT.
Pencitraan Resonansi Magnetik
Keuntungan pencitraan resonansi magnetik (MRI) termasuk visualisasi langsung kelainan kartilago, deteksi edema sumsum tulang (penumpukan cairan abnormal), deteksi erosi yang ditingkatkan, dan keamanan dari bahaya radiasi yang mungkin.
MRI mungkin memiliki peran dalam diagnosis awal sakroiliitis. Deteksi peningkatan sinovial di MRI telah ditemukan berkorelasi dengan aktivitas penyakit yang diukur dengan tes laboratorium. MRI telah ditemukan lebih unggul daripada CT dalam mendeteksi kartilago, erosi tulang, dan perubahan tulang di bawah kartilago. MRI juga sensitif untuk penilaian aktivitas di awal perjalanan ankylosing spondylitis dan mungkin memiliki peran dalam memantau pengobatan pasien dengan ankylosing spondylitis aktif.
Pada ankylosing spondylitis yang sudah lama berdiri, MRI mendeteksi pseudoarthrosis, diverticula yang berhubungan dengan cauda equina syndrome (kompresi parah pada saraf di dasar sumsum tulang belakang), dan stenosis kanal tulang belakang (penyempitan atau penyempitan). Pada pasien dengan komplikasi fraktur atau pseudoarthrosis, MRI berguna untuk menilai penyempitan kanal tulang belakang dan cedera medula spinalis. MRI dianggap wajib pada pasien dengan gejala neurologis, terutama pada mereka dengan kerusakan neurologis setelah mengalami cedera tulang belakang.
Bone Scintigraphy
Skintigrafi telah digunakan untuk mendeteksi sakroiliitis dini, tetapi hasil yang bertentangan telah dilaporkan mengenai keakuratannya. Peningkatan penyerapan bahan radioaktif oleh tulang berdasarkan temuan skintigrafi tulang juga dapat digunakan untuk mengevaluasi spondilitis ankilosa aktif. Situs yang terpengaruh termasuk sendi ekstremitas dan entheses. Aplikasi penting adalah evaluasi pasien dengan ankylosing spondylitis yang sudah lama berkembang yang mengembangkan rasa sakit baru dengan atau tanpa riwayat trauma baru-baru ini. Area fokus serapan material radioaktif dapat mengindikasikan fraktur atau pseudoarthrosis.
Temuan radiografi adalah sebagai berikut:
Sacroiliitis (radang sendi sakroiliaka di dasar tulang belakang) terjadi di awal perjalanan ankylosing spondylitis dan dianggap sebagai ciri khas penyakit. Secara radiografi, tanda paling awal adalah tidak jelasnya sendi. Sendi awalnya melebar sebelum mereka menyempit. Erosi tulang pada sisi sendi berkembang, dengan fusi tulang akhirnya. Sacroiliitis biasanya terjadi dalam pola simetris.
Di tulang belakang, tahap awal spondilitis berkembang sebagai erosi kecil di sudut tubuh vertebral. Ini diikuti oleh pembentukan syndesmophyte (osifikasi [pembentukan tulang] dari serat luar dari annulus fibrosis [fibrocartilaginous material yang mengelilingi disk intervertebral]). Ini menyebabkan sudut-sudut dari satu vertebra untuk menjembatani yang lain. Perpaduan lengkap dari tubuh vertebral oleh syndesmophytes dan jaringan lunak keras lainnya menghasilkan apa yang disebut tulang belakang bambu.
Fraktur pada ankylosing spondylitis yang terbentuk biasanya terjadi pada sambungan torakolumbalis dan cervicothoracic. Fraktur biasanya memanjang dari depan ke belakang dan sering melewati cakram yang keras. Fraktur ini telah disebut patah tulang kapur tongkat.
Pada film X-ray, pseudoarthrosis (suatu kesatuan abnormal yang dibentuk oleh jaringan berserat dalam suatu fraktur) muncul sebagai area penghancuran diskovertebral dan pengerasan yang berdekatan. Pseudoarthrosis biasanya berkembang sekunder ke fraktur yang sebelumnya tidak terdeteksi atau pada segmen yang tidak terfusi tetapi mungkin disalahartikan sebagai infeksi disk. Fitur pencitraan yang penting adalah keterlibatan elemen posterior.
Pada film X-ray, enthesopathy (peradangan di mana ligamen, tendon, dan kapsul sendi menempel pada tulang) muncul sebagai erosi di situs lampiran. Dengan penyembuhan, proliferasi tulang baru terjadi. Lesi biasanya berkembang secara bilateral (pada kedua sisi) dan simetris dalam distribusi. Perubahan Enthesopathic sangat menonjol di situs-situs tertentu di sekitar panggul.
Keterlibatan sendi pinggul biasanya bilateral dan simetris. Ruang sendi panggul menyempit secara seragam, dan kepala femur (tulang paha) bergerak ke dalam. Selanjutnya, kepala tulang paha menonjol ke dalam panggul atau ankilosis tulang.
Ankylosing spondylitis dapat mempengaruhi paru-paru dalam bentuk fibrosis progresif (fibrous degeneration) dan perubahan lesi di puncak paru-paru. Pada film X-ray, lesi dada mungkin menyerupai infeksi tuberkulosis. Infeksi yang melibatkan spesies Aspergillus dan infeksi oportunistik lainnya dapat menyulitkan bula paru-paru (lesi). Ankylosing spondylitis biasanya mempengaruhi paru-paru beberapa tahun setelah penyakit mempengaruhi sendi.
Computed Tomography
Computed tomography (CT) mungkin berguna pada pasien-pasien tertentu yang dicurigai spondilitis ankilosa dan di mana temuan-temuan film X-ray sendi sacroiliaka awal adalah normal atau tidak meyakinkan. Fitur seperti erosi sendi dan ankilosis tulang lebih mudah dilihat pada CT scan daripada pada film X-ray.
CT suplemen prosedur diagnostik yang disebut skintigrafi tulang, yang melibatkan menyuntikkan bahan radioaktif ke dalam tubuh dan melacak aktivitas material. CT membantu dokter mengevaluasi area peningkatan serapan bahan radioaktif, khususnya di tulang belakang. Lesi tulang, seperti pseudoarthrosis, patah tulang, penyempitan saluran tulang belakang, dan penyakit radang sisi dapat dideteksi menggunakan CT.
Pencitraan Resonansi Magnetik
Keuntungan pencitraan resonansi magnetik (MRI) termasuk visualisasi langsung kelainan kartilago, deteksi edema sumsum tulang (penumpukan cairan abnormal), deteksi erosi yang ditingkatkan, dan keamanan dari bahaya radiasi yang mungkin.
MRI mungkin memiliki peran dalam diagnosis awal sakroiliitis. Deteksi peningkatan sinovial di MRI telah ditemukan berkorelasi dengan aktivitas penyakit yang diukur dengan tes laboratorium. MRI telah ditemukan lebih unggul daripada CT dalam mendeteksi kartilago, erosi tulang, dan perubahan tulang di bawah kartilago. MRI juga sensitif untuk penilaian aktivitas di awal perjalanan ankylosing spondylitis dan mungkin memiliki peran dalam memantau pengobatan pasien dengan ankylosing spondylitis aktif.
Pada ankylosing spondylitis yang sudah lama berdiri, MRI mendeteksi pseudoarthrosis, diverticula yang berhubungan dengan cauda equina syndrome (kompresi parah pada saraf di dasar sumsum tulang belakang), dan stenosis kanal tulang belakang (penyempitan atau penyempitan). Pada pasien dengan komplikasi fraktur atau pseudoarthrosis, MRI berguna untuk menilai penyempitan kanal tulang belakang dan cedera medula spinalis. MRI dianggap wajib pada pasien dengan gejala neurologis, terutama pada mereka dengan kerusakan neurologis setelah mengalami cedera tulang belakang.
Bone Scintigraphy
Skintigrafi telah digunakan untuk mendeteksi sakroiliitis dini, tetapi hasil yang bertentangan telah dilaporkan mengenai keakuratannya. Peningkatan penyerapan bahan radioaktif oleh tulang berdasarkan temuan skintigrafi tulang juga dapat digunakan untuk mengevaluasi spondilitis ankilosa aktif. Situs yang terpengaruh termasuk sendi ekstremitas dan entheses. Aplikasi penting adalah evaluasi pasien dengan ankylosing spondylitis yang sudah lama berkembang yang mengembangkan rasa sakit baru dengan atau tanpa riwayat trauma baru-baru ini. Area fokus serapan material radioaktif dapat mengindikasikan fraktur atau pseudoarthrosis.
Diagnosis Ankylosing Spondylitis
Kriteria untuk diagnosis ankylosing spondylitis dikembangkan di konferensi penyakit rematik di Roma dan New York dan kemudian telah disebut sebagai kriteria Roma (1963) dan kriteria New York (1968), masing-masing. Meskipun kriteria ini tidak sempurna, mereka secara umum telah diterima untuk menjadi berguna. Sacroiliitis adalah karakteristik khas ankylosing spondylitis, dan keberadaannya diperlukan untuk diagnosis di bawah kedua set kriteria.
Kriteria Roma (1963): Ankylosing spondylitis hadir jika sakroiliitis bilateral dikaitkan dengan salah satu kriteria berikut:
Nyeri punggung bawah dan kekakuan selama lebih dari tiga bulan
Nyeri dan kekakuan di daerah toraks
Gerak terbatas di daerah lumbar
Ekspansi dada terbatas
Riwayat bukti iritis (radang iris) atau kondisi yang dihasilkan dari iritis
Kriteria New York (1968): spondilitis ankilosa yang jelas hadir jika sakroiliitis bilateral lanjut-ke-berat dikaitkan dengan setidaknya salah satu kriteria klinis di bawah atau jika sakroiliitis unilateral lanjut hingga berat atau sakroiliitis bilateral sedang dikaitkan dengan kriteria klinis 1 atau dengan kedua kriteria klinis 2 dan 3 (lihat di bawah). Kemungkinan ankylosing spondylitis hadir jika sakroiliitis bilateral lanjutan-ke-berat dikaitkan dengan tidak ada kriteria. Kriteria tersebut adalah sebagai berikut:
Kemampuan pergerakan tulang belakang lumbar yang terbatas dalam gerakan ke depan, gerakan sisi ke sisi, dan ekstensi
Riwayat atau adanya nyeri di persimpangan torakolumbal atau di tulang belakang lumbar
Batasan ekspansi dada hingga 1 inci atau kurang
Kriteria Roma (1963): Ankylosing spondylitis hadir jika sakroiliitis bilateral dikaitkan dengan salah satu kriteria berikut:
Nyeri punggung bawah dan kekakuan selama lebih dari tiga bulan
Nyeri dan kekakuan di daerah toraks
Gerak terbatas di daerah lumbar
Ekspansi dada terbatas
Riwayat bukti iritis (radang iris) atau kondisi yang dihasilkan dari iritis
Kriteria New York (1968): spondilitis ankilosa yang jelas hadir jika sakroiliitis bilateral lanjut-ke-berat dikaitkan dengan setidaknya salah satu kriteria klinis di bawah atau jika sakroiliitis unilateral lanjut hingga berat atau sakroiliitis bilateral sedang dikaitkan dengan kriteria klinis 1 atau dengan kedua kriteria klinis 2 dan 3 (lihat di bawah). Kemungkinan ankylosing spondylitis hadir jika sakroiliitis bilateral lanjutan-ke-berat dikaitkan dengan tidak ada kriteria. Kriteria tersebut adalah sebagai berikut:
Kemampuan pergerakan tulang belakang lumbar yang terbatas dalam gerakan ke depan, gerakan sisi ke sisi, dan ekstensi
Riwayat atau adanya nyeri di persimpangan torakolumbal atau di tulang belakang lumbar
Batasan ekspansi dada hingga 1 inci atau kurang
Ankylosing Spondylitis, Perspektif Radiologis
Ankylosing spondylitis adalah sejenis radang sendi yang disebabkan oleh peradangan pada beberapa sendi, secara khas sendi facet spinalis dan sendi sakroiliaka di dasar tulang belakang. Meskipun cenderung mempengaruhi sendi dan jaringan lunak di sekitar tulang belakang, sendi lain juga dapat terpengaruh serta jaringan di sekitar sendi (entheses, di mana tendon dan ligamen melekat pada tulang).
Gangguan ini sering menyebabkan ankilosis tulang (atau fusi). Istilah ankilosis berasal dari kata bahasa Yunani ankylos, yang berarti kekakuan sendi. Spondylos berarti vertebra (atau tulang belakang). Spondilitis mengacu pada radang satu atau lebih vertebra. Ankylosing spondylitis biasanya merupakan bentuk arthritis yang kronis dan progresif.
Ankylosing spondylitis juga dapat melibatkan area tubuh selain sendi, seperti mata, jantung, dan paru-paru. Ankylosing spondylitis sangat jarang. Frekuensi di Amerika Serikat mirip dengan frekuensi di seluruh dunia. Ankylosing spondylitis terutama menyerang pria muda. Laki-laki lebih cenderung memiliki ankylosing spondylitis daripada perempuan. Kebanyakan orang dengan penyakit mengembangkannya pada usia 15-35 tahun, dengan usia rata-rata 26 tahun saat onset.
Penyebab Ankylosing Spondylitis
Meskipun penyebab pasti tidak diketahui, ankylosing spondylitis diyakini karena kombinasi pengaruh genetik dan faktor lingkungan yang memicu. Sebagian besar pasien dengan ankylosing spondylitis memiliki antigen jaringan antigen leukosit manusia B27 (HLA-B27). Orang dengan ankylosing spondylitis sering memiliki riwayat penyakit dalam keluarga.
Tanda dan Gejala Ankylosing Spondylitis
Pasien dengan ankylosing spondylitis paling sering memiliki nyeri punggung bawah. Nyeri terletak di atas sakrum (bagian bawah tulang belakang) dan dapat menyebar ke selangkangan dan pantat dan turun ke kaki. Pasien yang khas adalah seorang pria muda yang mengalami episode berulang sakit punggung yang membangunkannya di malam hari bersama dengan kekakuan tulang belakang di pagi hari. Nyeri punggung bawah tetap ada bahkan saat istirahat. Pola nyeri ini adalah karakteristik dari sakroiliitis bilateral (radang sendi sakroiliaka).
Dengan waktu, sakit punggung berkembang hingga tulang belakang dan mempengaruhi tulang rusuk. Ekspansi dada kemudian menjadi terbatas. Pasien harus berlatih bernapas menggunakan diafragma. Bagian leher tulang belakang (cervical spine) menegang terlambat dalam perjalanan penyakit, yang menyebabkan pembatasan dalam gerakan leher dan rotasi kepala. Akhirnya, tulang belakang benar-benar kaku dan kehilangan kelengkungan dan gerakan normalnya.
Tanda objektif paling awal keterlibatan tulang belakang adalah hilangnya gerakan sisi ke sisi dari bagian bawah tulang belakang (disebut lumbar tulang belakang). Dokter mungkin mendeteksi sakroiliitis pada pasien jika (1) mengetuk area di atas sendi sacroiliaka menyebabkan kelembutan atau jika (2) mendorong panggul dengan pasien yang berbaring menghadap ke bawah menyebabkan nyeri. Beberapa tes telah dirancang untuk mengukur pembatasan tulang belakang yang terjadi saat penyakit berkembang. Dokter mungkin mengalami sinovitis (radang selaput persendian) dan pembatasan gerak sendi saat memeriksa sendi di anggota badan pasien.
Gangguan ini sering menyebabkan ankilosis tulang (atau fusi). Istilah ankilosis berasal dari kata bahasa Yunani ankylos, yang berarti kekakuan sendi. Spondylos berarti vertebra (atau tulang belakang). Spondilitis mengacu pada radang satu atau lebih vertebra. Ankylosing spondylitis biasanya merupakan bentuk arthritis yang kronis dan progresif.
Ankylosing spondylitis juga dapat melibatkan area tubuh selain sendi, seperti mata, jantung, dan paru-paru. Ankylosing spondylitis sangat jarang. Frekuensi di Amerika Serikat mirip dengan frekuensi di seluruh dunia. Ankylosing spondylitis terutama menyerang pria muda. Laki-laki lebih cenderung memiliki ankylosing spondylitis daripada perempuan. Kebanyakan orang dengan penyakit mengembangkannya pada usia 15-35 tahun, dengan usia rata-rata 26 tahun saat onset.
Penyebab Ankylosing Spondylitis
Meskipun penyebab pasti tidak diketahui, ankylosing spondylitis diyakini karena kombinasi pengaruh genetik dan faktor lingkungan yang memicu. Sebagian besar pasien dengan ankylosing spondylitis memiliki antigen jaringan antigen leukosit manusia B27 (HLA-B27). Orang dengan ankylosing spondylitis sering memiliki riwayat penyakit dalam keluarga.
Tanda dan Gejala Ankylosing Spondylitis
Pasien dengan ankylosing spondylitis paling sering memiliki nyeri punggung bawah. Nyeri terletak di atas sakrum (bagian bawah tulang belakang) dan dapat menyebar ke selangkangan dan pantat dan turun ke kaki. Pasien yang khas adalah seorang pria muda yang mengalami episode berulang sakit punggung yang membangunkannya di malam hari bersama dengan kekakuan tulang belakang di pagi hari. Nyeri punggung bawah tetap ada bahkan saat istirahat. Pola nyeri ini adalah karakteristik dari sakroiliitis bilateral (radang sendi sakroiliaka).
Dengan waktu, sakit punggung berkembang hingga tulang belakang dan mempengaruhi tulang rusuk. Ekspansi dada kemudian menjadi terbatas. Pasien harus berlatih bernapas menggunakan diafragma. Bagian leher tulang belakang (cervical spine) menegang terlambat dalam perjalanan penyakit, yang menyebabkan pembatasan dalam gerakan leher dan rotasi kepala. Akhirnya, tulang belakang benar-benar kaku dan kehilangan kelengkungan dan gerakan normalnya.
Tanda objektif paling awal keterlibatan tulang belakang adalah hilangnya gerakan sisi ke sisi dari bagian bawah tulang belakang (disebut lumbar tulang belakang). Dokter mungkin mendeteksi sakroiliitis pada pasien jika (1) mengetuk area di atas sendi sacroiliaka menyebabkan kelembutan atau jika (2) mendorong panggul dengan pasien yang berbaring menghadap ke bawah menyebabkan nyeri. Beberapa tes telah dirancang untuk mengukur pembatasan tulang belakang yang terjadi saat penyakit berkembang. Dokter mungkin mengalami sinovitis (radang selaput persendian) dan pembatasan gerak sendi saat memeriksa sendi di anggota badan pasien.
Ankylosing Spondylitis dan Ortopedi
Pasien dengan AS mengalami nyeri punggung bawah, nyeri pinggul, dan kekakuan, atau keduanya. Kemudian, pasien mengalami sakit punggung bagian atas dan nyeri di tulang rusuk. Gejala paling sering dimulai pada remaja akhir, dan laki-laki tiga kali lebih mungkin untuk mengembangkan ankylosing spondylitis daripada wanita. Tidak umum untuk pasien di atas 45 tahun untuk mengembangkan AS. Jika gejala dimulai pada mereka yang lebih muda dari 16 tahun, penyakit ini disebut juvenil-onset ankylosing spondylitis, yang lebih umum pada penduduk asli Amerika dan pada orang yang tinggal di negara berkembang.
Orang dengan ankylosing spondylitis umumnya mengeluh sakit punggung onset bertahap yang mungkin tidak menjadi jelas sampai kondisi tersebut mapan. Rasa sakit berkembang dengan serangkaian flare-up dan remisi. Nyeri punggung terasa kusam dan terasa di pinggul dan bokong. Rasa sakit sering dimulai pada satu sisi (unilateral) dan datang dan pergi (intermiten), tetapi seiring berkembangnya penyakit, itu menjadi lebih gigih dan mempengaruhi kedua sisi (bilateral).
Komponen kunci dari riwayat medis seseorang yang menunjukkan spondilitis ankilosa termasuk yang berikut:
Onset bertahap nyeri punggung bawah
Onset gejala sebelum usia 40 tahun
Adanya gejala selama lebih dari tiga bulan
Gejala memburuk di pagi hari atau tidak aktif
Peningkatan gejala (terutama kekakuan pagi) dengan olahraga
Keterlibatan sendi pinggul dan bahu adalah mungkin tetapi lebih sering terjadi pada ankilosa spondilitis onset remaja (pasien dengan onset sebelum usia 16 tahun).
Keterlibatan rahang (sendi temporomandibular, TMJ) dapat menyebabkan penurunan jangkauan gerak di rahang dan terjadi pada beberapa orang dengan ankylosing spondylitis.
Keterlibatan tulang iga dapat menyebabkan penurunan jangkauan gerak dinding dada dan kesulitan memperluas paru-paru saat bernafas.
Keterlibatan tulang belakang jangka panjang akhirnya mengarah pada penurunan progresif dalam rentang gerak. Akhirnya, tulang-tulang tulang belakang tumbuh bersama dan mencegah gerakan apa pun di tulang belakang dan leher yang terkena. Keterlibatan leher (cervical spine) dan punggung atas (thoracic spine) dapat menyebabkan fusi leher dalam posisi ke bawah (forward flexed). Perpaduan leher dalam posisi ini dapat secara signifikan membatasi kemampuan seseorang untuk berjalan karena ketidakmampuan untuk melihat lurus ke depan atau mengendarai mobil tanpa cermin adaptif karena kesulitan memutar kepala.
Komplikasi lain termasuk yang berikut:
Peradangan iris, bagian berwarna mata (iritis akut): iritis akut terjadi pada beberapa orang dengan ankylosing spondylitis dan umumnya hanya mempengaruhi satu mata. Gejala termasuk rasa sakit, peningkatan robek (lakrimasi), kepekaan terhadap cahaya (fotofobia), dan penglihatan kabur.
Radang aorta, pembuluh darah utama dari jantung (aortitis) dan kekakuan pembuluh darah (fibrosis aorta): Keterlibatan jantung umumnya terjadi pada pasien yang telah memiliki AS untuk waktu yang lama. Kasus yang parah dapat menyebabkan blok jantung lengkap atau melemahnya katup aorta (insufisiensi katup aorta).
Pengerasan paru-paru (fibrosis paru): Keterlibatan paru-paru diperburuk oleh kekakuan sendi tulang rusuk yang membatasi berbagai gerakan dinding dada. Fibrosis pulmonal umumnya tidak menghasilkan gejala. Jika film sinar-X dada diperoleh karena alasan lain, pulmonary fibrosis adalah temuan yang mungkin juga muncul pada film.
Penurunan fungsi otak, sumsum tulang belakang, otot, dan saraf (defisit neurologis): Defisit neurologis dapat disebabkan oleh fraktur tulang belakang atau sindrom cauda equina karena penyempitan kanal tulang belakang (stenosis tulang belakang). Fraktur tulang belakang paling umum terjadi di leher (tulang belakang leher).
Orang dengan ankylosing spondylitis umumnya mengeluh sakit punggung onset bertahap yang mungkin tidak menjadi jelas sampai kondisi tersebut mapan. Rasa sakit berkembang dengan serangkaian flare-up dan remisi. Nyeri punggung terasa kusam dan terasa di pinggul dan bokong. Rasa sakit sering dimulai pada satu sisi (unilateral) dan datang dan pergi (intermiten), tetapi seiring berkembangnya penyakit, itu menjadi lebih gigih dan mempengaruhi kedua sisi (bilateral).
Komponen kunci dari riwayat medis seseorang yang menunjukkan spondilitis ankilosa termasuk yang berikut:
Onset bertahap nyeri punggung bawah
Onset gejala sebelum usia 40 tahun
Adanya gejala selama lebih dari tiga bulan
Gejala memburuk di pagi hari atau tidak aktif
Peningkatan gejala (terutama kekakuan pagi) dengan olahraga
Keterlibatan sendi pinggul dan bahu adalah mungkin tetapi lebih sering terjadi pada ankilosa spondilitis onset remaja (pasien dengan onset sebelum usia 16 tahun).
Keterlibatan rahang (sendi temporomandibular, TMJ) dapat menyebabkan penurunan jangkauan gerak di rahang dan terjadi pada beberapa orang dengan ankylosing spondylitis.
Keterlibatan tulang iga dapat menyebabkan penurunan jangkauan gerak dinding dada dan kesulitan memperluas paru-paru saat bernafas.
Keterlibatan tulang belakang jangka panjang akhirnya mengarah pada penurunan progresif dalam rentang gerak. Akhirnya, tulang-tulang tulang belakang tumbuh bersama dan mencegah gerakan apa pun di tulang belakang dan leher yang terkena. Keterlibatan leher (cervical spine) dan punggung atas (thoracic spine) dapat menyebabkan fusi leher dalam posisi ke bawah (forward flexed). Perpaduan leher dalam posisi ini dapat secara signifikan membatasi kemampuan seseorang untuk berjalan karena ketidakmampuan untuk melihat lurus ke depan atau mengendarai mobil tanpa cermin adaptif karena kesulitan memutar kepala.
Komplikasi lain termasuk yang berikut:
Peradangan iris, bagian berwarna mata (iritis akut): iritis akut terjadi pada beberapa orang dengan ankylosing spondylitis dan umumnya hanya mempengaruhi satu mata. Gejala termasuk rasa sakit, peningkatan robek (lakrimasi), kepekaan terhadap cahaya (fotofobia), dan penglihatan kabur.
Radang aorta, pembuluh darah utama dari jantung (aortitis) dan kekakuan pembuluh darah (fibrosis aorta): Keterlibatan jantung umumnya terjadi pada pasien yang telah memiliki AS untuk waktu yang lama. Kasus yang parah dapat menyebabkan blok jantung lengkap atau melemahnya katup aorta (insufisiensi katup aorta).
Pengerasan paru-paru (fibrosis paru): Keterlibatan paru-paru diperburuk oleh kekakuan sendi tulang rusuk yang membatasi berbagai gerakan dinding dada. Fibrosis pulmonal umumnya tidak menghasilkan gejala. Jika film sinar-X dada diperoleh karena alasan lain, pulmonary fibrosis adalah temuan yang mungkin juga muncul pada film.
Penurunan fungsi otak, sumsum tulang belakang, otot, dan saraf (defisit neurologis): Defisit neurologis dapat disebabkan oleh fraktur tulang belakang atau sindrom cauda equina karena penyempitan kanal tulang belakang (stenosis tulang belakang). Fraktur tulang belakang paling umum terjadi di leher (tulang belakang leher).
Ankylosing Spondylitis, Perspektif Ortopedi
Ankylosing spondylitis (AS) adalah gangguan inflamasi kronis dari tulang belakang dan daerah di mana tulang belakang terhubung ke panggul (dikenal sebagai sendi sakroiliaka). Keterlibatan sendi sakroiliaka dianggap sebagai ciri khas gangguan ini dan merupakan persyaratan untuk diagnosis.
Ankylosing spondylitis dikategorikan sebagai spondyloarthropathy seronegatif. Istilah seronegatif berarti bahwa hasil tes darah tidak menunjukkan adanya rheumatoid arthritis, dan spondyloarthropathy jangka berarti penyakit yang mempengaruhi sendi tulang belakang. Gangguan inflamasi ini mempengaruhi banyak sistem tubuh.
Gangguan lain dalam kategori ini termasuk: Reiter syndrome (artritis reaktif); arthritis yang terkait dengan penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa; artritis psoriatik; spondyloarthropathies yang tidak berdiferensiasi; artritis kronis remaja; dan onset ankylosing spondilitis juvenil.
Ankylosing spondylitis mempengaruhi sebagian kecil dari populasi dunia dan lebih umum pada individu-individu dari nenek moyang Eropa Utara. Orang dengan ankylosing spondylitis sering memiliki anggota keluarga dengan penyakit atau salah satu gangguan spondyloarthropathy lainnya yang tercantum di atas.
ankylosing spondylitis sebagai Penyebab Ortopedi
Penyebab pasti ankylosing spondylitis masih belum diketahui. Kemungkinan hubungan genetik ada, karena risiko mengembangkan ankylosing spondylitis atau spondilloarthropathy seronegatif lainnya meningkat ketika anggota keluarga memiliki kondisi tersebut.
Ankylosing spondylitis dan spondyloarthropathies lainnya juga telah dikaitkan dengan protein spesifik, HLA-B27, dalam darah seseorang. Jika protein ini hadir, risiko mengembangkan ankylosing spondylitis dikalikan 10 kali. Peran spesifik yang dimainkan protein ini dalam pengembangan ankylosing spondylitis tidak jelas.
Ankylosing spondylitis dikategorikan sebagai spondyloarthropathy seronegatif. Istilah seronegatif berarti bahwa hasil tes darah tidak menunjukkan adanya rheumatoid arthritis, dan spondyloarthropathy jangka berarti penyakit yang mempengaruhi sendi tulang belakang. Gangguan inflamasi ini mempengaruhi banyak sistem tubuh.
Gangguan lain dalam kategori ini termasuk: Reiter syndrome (artritis reaktif); arthritis yang terkait dengan penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn dan kolitis ulserativa; artritis psoriatik; spondyloarthropathies yang tidak berdiferensiasi; artritis kronis remaja; dan onset ankylosing spondilitis juvenil.
Ankylosing spondylitis mempengaruhi sebagian kecil dari populasi dunia dan lebih umum pada individu-individu dari nenek moyang Eropa Utara. Orang dengan ankylosing spondylitis sering memiliki anggota keluarga dengan penyakit atau salah satu gangguan spondyloarthropathy lainnya yang tercantum di atas.
ankylosing spondylitis sebagai Penyebab Ortopedi
Penyebab pasti ankylosing spondylitis masih belum diketahui. Kemungkinan hubungan genetik ada, karena risiko mengembangkan ankylosing spondylitis atau spondilloarthropathy seronegatif lainnya meningkat ketika anggota keluarga memiliki kondisi tersebut.
Ankylosing spondylitis dan spondyloarthropathies lainnya juga telah dikaitkan dengan protein spesifik, HLA-B27, dalam darah seseorang. Jika protein ini hadir, risiko mengembangkan ankylosing spondylitis dikalikan 10 kali. Peran spesifik yang dimainkan protein ini dalam pengembangan ankylosing spondylitis tidak jelas.
Pengobatan Uveitis Anterior
Seorang dokter mata (dokter medis yang mengkhususkan diri dalam perawatan mata dan pembedahan) memeriksa seseorang dengan uveitis anterior akan mendapatkan riwayat medis yang mencakup pertanyaan spesifik tentang keberadaan nyeri punggung bawah. Bahkan, dokter mata mungkin dokter pertama yang membuat diagnosis ankylosing spondylitis.
Dokter mata juga melakukan pemeriksaan mata lengkap pada seseorang dengan uveitis anterior. Ujian meliputi tes ketajaman visual, pemeriksaan pupil, pemeriksaan slit-lamp, pengukuran tekanan intraokular, dan pemeriksaan yang teliti pada bagian belakang mata setelah dilatasi pupil.
Pengobatan uveitis anterior biasanya terdiri dari tetes mata melebar yang disebut cycloplegics. Tetes mata Cycloplegic membesar pupil dan mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh spasme iris. Obat tetes mata Cycloplegic juga melumpuhkan sementara mekanisme fokus mata. Obat tetes mata Cycloplegic termasuk yang berikut:
Tropicamide (Mydriacyl, Opticyl, Tropicacyl)
Cyclopentolate (Cyclogyl)
Homatropin (Isopto Homatropine)
Skopolamin ophthalmic (Isopto Hyoscine)
Atropin (Isopto Atropin)
Obat-obatan tambahan yang dapat digunakan termasuk satu atau lebih dari yang berikut:
Tetesan anti-inflamasi
Kortikosteroid (prednisolon [Pred Forte])
Tetes antiinflamasi nonsteroid (flurbiprofen [Ocufen], ketorolac [Acular atau Acular LS], bromfenac [Xibrom], nepafenac [Nevanac])
Dalam kasus-kasus tertentu, obat anti-inflamasi nonsteroid oral seperti ibuprofen dan kortikosteroid oral seperti prednison dapat digunakan. Lihat artikel Memahami Ankylosing Spondylitis Medications untuk informasi lebih lanjut.
Kadang-kadang, tingkat keparahan peradangan mungkin memerlukan pengobatan dengan suntikan kortikosteroid di sekitar mata. Jika tekanan intraokular (tekanan di dalam mata) meningkat, tetes mata tambahan mungkin diperlukan untuk menurunkan tekanan.
Dokter perawatan primer orang tersebut dapat merekomendasikan obat imunosupresif oral lainnya untuk diminum bersamaan dengan tetes mata yang diresepkan oleh dokter mata. Dalam kasus bandel, suntikan obat imunomodulasi seperti infliximab, etanercept atau adalimumab dapat dipertimbangkan.
Komplikasi episode berulang uveitis anterior yang disebabkan oleh ankylosing spondylitis mungkin termasuk adhesi dari iris ke lensa (yang berarti bahwa iris menempel pada lensa), formasi katarak, glaukoma, dan edema makula. Edema makula adalah pembengkakan pusat retina dan dapat menyebabkan penglihatan menurun. Untuk meminimalkan terjadinya komplikasi ini, dokter mata mengamati dengan seksama orang tersebut dan segera memperlakukan setiap episode uveitis anterior.
Beberapa orang yang mengalami uveitis anterior berulang mungkin memerlukan perawatan berkelanjutan dengan tetes mata untuk mencegah kekambuhan ini. Orang dengan ankylosing spondylitis harus memahami bahwa setiap mata kemerahan atau sakit mata membutuhkan perhatian yang cepat dari dokter mata mereka.
Dokter mata biasanya berkonsultasi dengan dokter perawatan primer seseorang, rheumatologist (dokter medis yang mengkhususkan diri dalam penyakit sendi, otot, dan tulang), atau keduanya, dan bersama-sama, mereka akan menggunakan pendekatan tim untuk mengelola perawatan orang dengan ankylosing spondylitis dan uveitis anterior. Ankylosing spondylitis adalah kondisi kronis yang membutuhkan seseorang untuk menyadari dan memahami proses penyakit serta menjadi peserta aktif dalam proses pengobatan.
Dokter mata juga melakukan pemeriksaan mata lengkap pada seseorang dengan uveitis anterior. Ujian meliputi tes ketajaman visual, pemeriksaan pupil, pemeriksaan slit-lamp, pengukuran tekanan intraokular, dan pemeriksaan yang teliti pada bagian belakang mata setelah dilatasi pupil.
Pengobatan uveitis anterior biasanya terdiri dari tetes mata melebar yang disebut cycloplegics. Tetes mata Cycloplegic membesar pupil dan mengurangi rasa sakit yang disebabkan oleh spasme iris. Obat tetes mata Cycloplegic juga melumpuhkan sementara mekanisme fokus mata. Obat tetes mata Cycloplegic termasuk yang berikut:
Tropicamide (Mydriacyl, Opticyl, Tropicacyl)
Cyclopentolate (Cyclogyl)
Homatropin (Isopto Homatropine)
Skopolamin ophthalmic (Isopto Hyoscine)
Atropin (Isopto Atropin)
Obat-obatan tambahan yang dapat digunakan termasuk satu atau lebih dari yang berikut:
Tetesan anti-inflamasi
Kortikosteroid (prednisolon [Pred Forte])
Tetes antiinflamasi nonsteroid (flurbiprofen [Ocufen], ketorolac [Acular atau Acular LS], bromfenac [Xibrom], nepafenac [Nevanac])
Dalam kasus-kasus tertentu, obat anti-inflamasi nonsteroid oral seperti ibuprofen dan kortikosteroid oral seperti prednison dapat digunakan. Lihat artikel Memahami Ankylosing Spondylitis Medications untuk informasi lebih lanjut.
Kadang-kadang, tingkat keparahan peradangan mungkin memerlukan pengobatan dengan suntikan kortikosteroid di sekitar mata. Jika tekanan intraokular (tekanan di dalam mata) meningkat, tetes mata tambahan mungkin diperlukan untuk menurunkan tekanan.
Dokter perawatan primer orang tersebut dapat merekomendasikan obat imunosupresif oral lainnya untuk diminum bersamaan dengan tetes mata yang diresepkan oleh dokter mata. Dalam kasus bandel, suntikan obat imunomodulasi seperti infliximab, etanercept atau adalimumab dapat dipertimbangkan.
Komplikasi episode berulang uveitis anterior yang disebabkan oleh ankylosing spondylitis mungkin termasuk adhesi dari iris ke lensa (yang berarti bahwa iris menempel pada lensa), formasi katarak, glaukoma, dan edema makula. Edema makula adalah pembengkakan pusat retina dan dapat menyebabkan penglihatan menurun. Untuk meminimalkan terjadinya komplikasi ini, dokter mata mengamati dengan seksama orang tersebut dan segera memperlakukan setiap episode uveitis anterior.
Beberapa orang yang mengalami uveitis anterior berulang mungkin memerlukan perawatan berkelanjutan dengan tetes mata untuk mencegah kekambuhan ini. Orang dengan ankylosing spondylitis harus memahami bahwa setiap mata kemerahan atau sakit mata membutuhkan perhatian yang cepat dari dokter mata mereka.
Dokter mata biasanya berkonsultasi dengan dokter perawatan primer seseorang, rheumatologist (dokter medis yang mengkhususkan diri dalam penyakit sendi, otot, dan tulang), atau keduanya, dan bersama-sama, mereka akan menggunakan pendekatan tim untuk mengelola perawatan orang dengan ankylosing spondylitis dan uveitis anterior. Ankylosing spondylitis adalah kondisi kronis yang membutuhkan seseorang untuk menyadari dan memahami proses penyakit serta menjadi peserta aktif dalam proses pengobatan.
Diagnosis Masalah Mata Terkait Ankylosing Spondylitis
Diagnosis ankylosing spondylitis dibuat atas dasar sejarah, pemeriksaan fisik, film X-ray, dan tes laboratorium.
Obat untuk ankylosing spondylitis saat ini tidak ada; Namun, pilihan pengobatan yang efektif dapat mengurangi rasa sakit dan memperbaiki kondisi seseorang. Pendekatan umum untuk pengobatan termasuk obat-obatan, terapi fisik, dan olahraga.
Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengobati masalah yang disebabkan oleh ankylosing spondylitis di tulang belakang dan sendi tubuh lainnya.
Ankylosing Spondylitis Dapat Menyebabkan Anterior Uveitis
Sekitar 30% orang dengan ankylosing spondylitis mengembangkan uveitis anterior kadang-kadang dalam perjalanan penyakit mereka. Anveitis anterior adalah peradangan bagian depan mata yang disebut uvea, termasuk iris dan badan siliaris.
Penyebab uveitis anterior tidak diketahui; Namun, respon imun yang terkait dengan ankylosing spondylitis yang menyebabkan masalah tulang belakang kemungkinan besar mirip dengan peradangan yang terlihat dengan uveitis anterior.
Banyak kemungkinan penyebab lain uveitis anterior, tetapi ketika ankylosing spondylitis hadir, perkembangan uveitis anterior kemungkinan besar berkaitan dengan ankylosing spondylitis.
Gejala uveitis anterior
Gejala uveitis anterior mungkin termasuk mata kemerahan, kepekaan cahaya (fotofobia), robek, sakit mata, dan penglihatan kabur. Pelepasan dari mata jarang terjadi. Rasa sakit mata yang terkait dengan uveitis anterior digambarkan sebagai mendalam dan diperburuk oleh cahaya terang.
Gejala mata biasanya berkembang selama beberapa jam. Anveitis anterior terkait dengan ankylosing spondylitis dapat terjadi pada satu mata atau kedua mata dan cenderung berulang.
Obat untuk ankylosing spondylitis saat ini tidak ada; Namun, pilihan pengobatan yang efektif dapat mengurangi rasa sakit dan memperbaiki kondisi seseorang. Pendekatan umum untuk pengobatan termasuk obat-obatan, terapi fisik, dan olahraga.
Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengobati masalah yang disebabkan oleh ankylosing spondylitis di tulang belakang dan sendi tubuh lainnya.
Ankylosing Spondylitis Dapat Menyebabkan Anterior Uveitis
Sekitar 30% orang dengan ankylosing spondylitis mengembangkan uveitis anterior kadang-kadang dalam perjalanan penyakit mereka. Anveitis anterior adalah peradangan bagian depan mata yang disebut uvea, termasuk iris dan badan siliaris.
Penyebab uveitis anterior tidak diketahui; Namun, respon imun yang terkait dengan ankylosing spondylitis yang menyebabkan masalah tulang belakang kemungkinan besar mirip dengan peradangan yang terlihat dengan uveitis anterior.
Banyak kemungkinan penyebab lain uveitis anterior, tetapi ketika ankylosing spondylitis hadir, perkembangan uveitis anterior kemungkinan besar berkaitan dengan ankylosing spondylitis.
Gejala uveitis anterior
Gejala uveitis anterior mungkin termasuk mata kemerahan, kepekaan cahaya (fotofobia), robek, sakit mata, dan penglihatan kabur. Pelepasan dari mata jarang terjadi. Rasa sakit mata yang terkait dengan uveitis anterior digambarkan sebagai mendalam dan diperburuk oleh cahaya terang.
Gejala mata biasanya berkembang selama beberapa jam. Anveitis anterior terkait dengan ankylosing spondylitis dapat terjadi pada satu mata atau kedua mata dan cenderung berulang.
Masalah Mata Disebabkan oleh Ankylosing Spondylitis
Ankylosing spondylitis (AS) adalah jenis artritis progresif yang mengarah ke peradangan kronis pada tulang belakang dan daerah di mana tulang belakang bergabung dengan panggul (sendi sacroiliac). Ankylosing spondylitis terutama mempengaruhi kerangka aksial (kerangka kepala dan batang) dan ligamen dan sendi terkait. Ankylosing spondylitis juga dapat mempengaruhi sendi dan organ lain di tubuh, termasuk mata, paru-paru, ginjal, bahu, lutut, pinggul, jantung, dan pergelangan kaki.
Istilah ankylosing spondylitis mengacu pada kaku dan radang tulang belakang. Ankylosing spondylitis menyebabkan kekakuan, rasa sakit, dan nyeri di sekitar tulang belakang dan panggul. Tulang belakang menegang karena radang sendi di antara tulang-tulang tulang belakang. Peradangan ini dapat menyebabkan vertebra menyatu bersama dan akhirnya dapat menyebabkan perpaduan total dari tulang belakang.
Fusi ini terjadi ketika tulang belakang (tulang belakang) tumbuh bersama-sama, menyatukan tulang belakang karena pengapuran ligamen dan diskus di antara tulang belakang individu. Jika vertebra menyatu bersama, tulang belakang kehilangan mobilitasnya, meninggalkan tulang belakang rapuh dan rentan terhadap patah tulang. Ankylosing spondylitis juga dapat menyebabkan kelengkungan tulang belakang.
Ankylosing spondylitis sering disebut sebagai bentuk peradangan tulang tulang belakang yang disebut spondyloarthropathy seronegatif. Dalam kasus ankylosing spondylitis, istilah seronegatif berarti bahwa tes darah tidak menunjukkan adanya faktor-faktor tertentu yang terlihat dengan rheumatoid arthritis. Istilah spondyloarthropathy berarti penyakit yang mempengaruhi sendi tulang belakang.
Ankylosing spondylitis terutama menyerang orang dewasa muda dan lebih sering terjadi pada laki-laki daripada pada perempuan. Penyakit ini juga lebih sering terjadi pada orang Kaukasia daripada di Afrika Amerika. Onset ankylosing spondylitis paling sering terjadi pada pria usia 17-35 tahun. Pada wanita, gejala ankylosing spondylitis sering muncul pertama kali selama kehamilan.
HLA-B27 Gen
Gen spesifik untuk tipe jaringan HLA-B27 terdapat pada banyak orang yang mengalami ankylosing spondylitis. Orang dengan ankylosing spondylitis, sebagian besar juga memiliki gen untuk HLA-B27. Ini tidak berarti, bagaimanapun, bahwa seseorang secara otomatis akan mendapatkan ankylosing spondylitis jika dia memiliki gen. Meskipun sebagian kecil orang Amerika memiliki gen untuk HLA-B27, kurang dari 1% populasi sebenarnya memiliki atau akan mengembangkan ankylosing spondylitis. Namun, jika seseorang diduga memiliki ankylosing spondylitis, tes darah berguna untuk menentukan apakah orang tersebut memiliki gen untuk HLA-B27.
Pada tahap awal ankylosing spondylitis, menentukan diagnosis yang pasti kadang-kadang sulit. Jika seseorang memiliki tanda dan gejala spesifik ankylosing spondylitis dan dia memiliki gen untuk HLA-B27, diagnosis ankylosing spondylitis mungkin benar.
Istilah ankylosing spondylitis mengacu pada kaku dan radang tulang belakang. Ankylosing spondylitis menyebabkan kekakuan, rasa sakit, dan nyeri di sekitar tulang belakang dan panggul. Tulang belakang menegang karena radang sendi di antara tulang-tulang tulang belakang. Peradangan ini dapat menyebabkan vertebra menyatu bersama dan akhirnya dapat menyebabkan perpaduan total dari tulang belakang.
Fusi ini terjadi ketika tulang belakang (tulang belakang) tumbuh bersama-sama, menyatukan tulang belakang karena pengapuran ligamen dan diskus di antara tulang belakang individu. Jika vertebra menyatu bersama, tulang belakang kehilangan mobilitasnya, meninggalkan tulang belakang rapuh dan rentan terhadap patah tulang. Ankylosing spondylitis juga dapat menyebabkan kelengkungan tulang belakang.
Ankylosing spondylitis sering disebut sebagai bentuk peradangan tulang tulang belakang yang disebut spondyloarthropathy seronegatif. Dalam kasus ankylosing spondylitis, istilah seronegatif berarti bahwa tes darah tidak menunjukkan adanya faktor-faktor tertentu yang terlihat dengan rheumatoid arthritis. Istilah spondyloarthropathy berarti penyakit yang mempengaruhi sendi tulang belakang.
Ankylosing spondylitis terutama menyerang orang dewasa muda dan lebih sering terjadi pada laki-laki daripada pada perempuan. Penyakit ini juga lebih sering terjadi pada orang Kaukasia daripada di Afrika Amerika. Onset ankylosing spondylitis paling sering terjadi pada pria usia 17-35 tahun. Pada wanita, gejala ankylosing spondylitis sering muncul pertama kali selama kehamilan.
HLA-B27 Gen
Gen spesifik untuk tipe jaringan HLA-B27 terdapat pada banyak orang yang mengalami ankylosing spondylitis. Orang dengan ankylosing spondylitis, sebagian besar juga memiliki gen untuk HLA-B27. Ini tidak berarti, bagaimanapun, bahwa seseorang secara otomatis akan mendapatkan ankylosing spondylitis jika dia memiliki gen. Meskipun sebagian kecil orang Amerika memiliki gen untuk HLA-B27, kurang dari 1% populasi sebenarnya memiliki atau akan mengembangkan ankylosing spondylitis. Namun, jika seseorang diduga memiliki ankylosing spondylitis, tes darah berguna untuk menentukan apakah orang tersebut memiliki gen untuk HLA-B27.
Pada tahap awal ankylosing spondylitis, menentukan diagnosis yang pasti kadang-kadang sulit. Jika seseorang memiliki tanda dan gejala spesifik ankylosing spondylitis dan dia memiliki gen untuk HLA-B27, diagnosis ankylosing spondylitis mungkin benar.
Perawatan Neurologis untuk Ankylosing Spondylitis
Prinsip-prinsip umum perawatan meliputi hal-hal berikut:
Latihan dan latihan postural untuk memperkuat punggung dan leher dan membantu menjaga postur yang benar
Obat-obatan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan
Diagnosis dan pengobatan komplikasi potensial
Penghentian merokok
Apakah Ada Home Remedies untuk Ankylosing Spondylitis?
Postur tidur yang baik dengan bantal kecil di kasur yang kuat baik posisi posisi telentang (berbaring menghadap ke atas) atau posisi telungkup (berbaring menghadap ke bawah) membantu dalam mengurangi rasa sakit dan kekakuan pada orang dengan ankylosing spondylitis. Aplikasi panas atau dingin dapat membantu. Latihan itu penting. Ini termasuk yoga untuk fleksibilitas, terapi fisik, dan latihan aerobik, yang semuanya dapat membantu nyeri leher dari tulang belakang leher, serta nyeri punggung dan fungsi.
Apa Obat yang Mengobati Ankylosing Spondylitis?
Tujuan terapi obat adalah mengontrol rasa sakit, mengurangi peradangan, mengoptimalkan fungsi, dan mencegah komplikasi. Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) adalah obat yang paling umum digunakan. NSAID mengurangi rasa sakit dan flare-up peradangan. Tidak ada NSAID tertentu, seperti ibuprofen (Advil, Motrin) atau naproxen (Aleve, Naprosyn), telah terbukti jelas lebih unggul untuk mengobati AS. Sulfasalazine (Azulfidine, Azulfidine EN-tabs, Sulfazine) dan kortikosteroid juga digunakan.
Baru-baru ini, agen biologis telah ditemukan sangat berguna dalam mengobati AS. Protein sekarang disetujui untuk mengobati AS yang memblokir utusan kimia peradangan, tumor necrosis factor, termasuk etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), dan certolizumab (Cimzia). Etanercept, adalimumab, golimumab, dan certolizumab diberikan sebagai suntikan. Infliximab diberikan sebagai infus intravena.
Biologik lain untuk mengobati orang dewasa dengan ankylosing spondylitis termasuk mereka yang mencegat utusan kimia peradangan yang disebut interleukin. Contoh dari salah satu biologis seperti saat ini disetujui untuk digunakan pada orang dewasa dengan ankylosing spondylitis adalah secukinumab (Cosentyx), yang diberikan oleh injeksi subkutan. Ini menargetkan proses penyakit peradangan secara langsung dan dapat mengubah perjalanan penyakit, bahkan menyebabkan pengampunan.
Latihan dan latihan postural untuk memperkuat punggung dan leher dan membantu menjaga postur yang benar
Obat-obatan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan
Diagnosis dan pengobatan komplikasi potensial
Penghentian merokok
Apakah Ada Home Remedies untuk Ankylosing Spondylitis?
Postur tidur yang baik dengan bantal kecil di kasur yang kuat baik posisi posisi telentang (berbaring menghadap ke atas) atau posisi telungkup (berbaring menghadap ke bawah) membantu dalam mengurangi rasa sakit dan kekakuan pada orang dengan ankylosing spondylitis. Aplikasi panas atau dingin dapat membantu. Latihan itu penting. Ini termasuk yoga untuk fleksibilitas, terapi fisik, dan latihan aerobik, yang semuanya dapat membantu nyeri leher dari tulang belakang leher, serta nyeri punggung dan fungsi.
Apa Obat yang Mengobati Ankylosing Spondylitis?
Tujuan terapi obat adalah mengontrol rasa sakit, mengurangi peradangan, mengoptimalkan fungsi, dan mencegah komplikasi. Obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID) adalah obat yang paling umum digunakan. NSAID mengurangi rasa sakit dan flare-up peradangan. Tidak ada NSAID tertentu, seperti ibuprofen (Advil, Motrin) atau naproxen (Aleve, Naprosyn), telah terbukti jelas lebih unggul untuk mengobati AS. Sulfasalazine (Azulfidine, Azulfidine EN-tabs, Sulfazine) dan kortikosteroid juga digunakan.
Baru-baru ini, agen biologis telah ditemukan sangat berguna dalam mengobati AS. Protein sekarang disetujui untuk mengobati AS yang memblokir utusan kimia peradangan, tumor necrosis factor, termasuk etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), golimumab (Simponi), dan certolizumab (Cimzia). Etanercept, adalimumab, golimumab, dan certolizumab diberikan sebagai suntikan. Infliximab diberikan sebagai infus intravena.
Biologik lain untuk mengobati orang dewasa dengan ankylosing spondylitis termasuk mereka yang mencegat utusan kimia peradangan yang disebut interleukin. Contoh dari salah satu biologis seperti saat ini disetujui untuk digunakan pada orang dewasa dengan ankylosing spondylitis adalah secukinumab (Cosentyx), yang diberikan oleh injeksi subkutan. Ini menargetkan proses penyakit peradangan secara langsung dan dapat mengubah perjalanan penyakit, bahkan menyebabkan pengampunan.
Langganan:
Komentar (Atom)